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眼底出血有哪些癥狀,該怎樣治療?

作者:醫院超管 時間:2018-06-18 點擊數:

眼底出血不是一種獨立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的表現,根據出血的部位的不同一般可分為視網膜內出血、視網膜前出血和玻璃體內出血三種。出血部位優于視網膜神經纖維層及其與色素上皮層之間的出血稱視網膜內出血;位于視神經纖維層與內界膜之間,或由內界膜破裂而至玻璃體后界膜與內界膜之間的出血稱視網膜前出血;而各種視網膜出血超過內界膜進入玻璃體內則稱為玻璃體出血。

眼底出血以視網膜毛細血管病變最為常見,主要是毛細血管內膜損壞,滲透性增加而使血液滲出,其次是來自靜脈方面的出血,主要由于靜脈血流遲緩或停滯,血液粘稠度改變,靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等。還有來自動脈方面的出血,但比較少見,一般見于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等。

引起眼底出血的疾病很多,常見的有視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎(靜脈阻塞型)、老年性黃斑病變、眼外傷和一些全身系統疾病(包括糖尿病、高血壓、腎病、白血病等)引起的眼底病變。因為引起眼底出血的原因不同,所以其治療和預后也不同,對視力的影響也不一樣。

少量的眼底出血可以完全吸收,對視力影響很小或無影響,也無其它并發癥。如果出血量大,或反復多次出血,可引起玻璃體混濁和增殖性玻璃體視網膜病變,會嚴重影響視力,甚至失明。值得注意的是有些眼底出血,特別是周邊視網膜出血,在早期可能因視力沒有任何影響而被忽視,因此耽誤了治療。

這種情況多見于視網膜分支靜脈阻塞、糖尿病和高血壓病眼底出血未波及黃斑區的患者,所以糖尿病和高血壓病患者定期檢查眼底顯得很重要。眼底出血的臨床一些癥狀:

一、視物逐漸模糊,或感眼前有黑影飄動,或者在一個早上起床時突然眼前呈一片昏暗。

二、外眼正常,以眼底鏡檢查可見玻璃體混濁,視網膜上有出血。

三、患者可能有近視、高血壓史、糖尿病史、視網膜血管阻塞或外傷史。

眼底出血的治療首先是針對病因治療,如糖尿病和高血壓病引起的眼底出血,應該首先控制血糖和血壓。早期應充分安靜休息,避免體力勞動,同時用止血藥物(如安絡血)和促進出血吸收的藥物(如安妥碘),對藥物治療效果不佳的濃厚玻璃體出血和晚期繼發較重的增殖性玻璃體視網膜病變的可行玻璃體切割手術治療。

由于眼底出血的原因及部位不同,預后及對視力的影響也不一樣。視乳頭、視網膜上的少量出血可以完全吸收,不影響視力。如果出血位于黃斑部或累及黃斑或出血量多,血液進入玻璃體內,視力就會受到嚴重損害,預后不良。所以,如果發現有眼底出血,一定要至醫院仔細檢查,確診是什么病,以便對癥治療。

武漢愛爾眼科漢口醫院

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